Tromboembolismo venoso (TEV) em abdominoplastias: um protocolo de prevenção / Venous thromboembolism in abdominoplasty: a prevention protocol

Introdução: A abdominoplastia é uma cirurgia estética muito realizada, na qual o risco de tromboembolismo (TEV) deve ser considerado pelos fatores predisponentes envolvidos e por sua gravidade. Não há, até o momento, protocolos bem definidos para profilaxia de TEV em Cirurgia Plástica. O objetivo é apresentar um protocolo de profilaxia de TEV utilizado no serviço de Cirurgia Plástica do HMCP - PUC Campinas, mostrando a incidência de TEV nas abdominoplastias antes e após o início do protocolo, bem como a incidência de hematomas após, no período total de 6 anos. Métodos: Revisão de prontuários de pacientes submetidos à abdominoplastia no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2015, identificando os casos de TEV nesse período, associados ou não ao emprego de profilaxia farmacológica, e os de hematoma após início do protocolo. Resultados: O protocolo de profilaxia de TEV que é utilizado no serviço desde 2014 tem como base o protocolo de Anger e inclui medidas não farmacológicas e farmacológicas. Foram analisados 243 prontuários nesse estudo. Após início do protocolo, não foi evidenciado nenhum caso de TEV nos 74 pacientes submetidos à abdominoplastia e foi observado apenas um caso de hematoma. Já antes do mesmo, 2 casos de TEV ocorreram entre 169 pacientes operados. Conclusão: Após a adoção do protocolo de profilaxia de TEV, alcançamos uma incidência de TEV de 0% nas abdominoplastias nesse período, enquanto a mesma foi de 1,18% antes do protocolo. Já a incidência de hematomas após foi de 1,35%, comparável a taxas da literatura para a cirurgia sem a utilização de profilaxia farmacológica.

Introduction: Abdominoplasty is an accomplished cosmetic surgery, in which the risk of venous thromboembolism (VTE) must be considered, based on the predisposing factors involved and their severity. There are, to date, no well-defined protocols for VTE prophylaxis in plastic surgery. The objective of this paper is to present a protocol for the prophylaxis of VTE used in the Plastic Surgery Service of the Hospital e Maternidade Celso Pierro (HMCP) - Pontifícia Universidade Católica (PUC) de Campinas in São Paulo (SP), while also showing the incidence of VTE in patients undergoing abdominoplasties before and after initiation of the protocol, as well as the incidence of hematomas after the total period of 6 years. Methods: For the creation of this protocol, medical records of patients who underwent abdominoplasty from January 2010 to December 2015 were revised, identifying cases of VTE in this period, associated or not with the use of pharmacological prophylaxis, and those of hematoma after initiation of the protocol. Results: The protocol for prophylaxis of VTE that has been used in the service since 2014 is based on the Anger Protocol and includes non-pharmacological measures and pharmacological measures. Two hundred and forty-three medical records were analyzed in this study. After initiation of the protocol, no cases of VTE were observed in the 74 patients who underwent abdominoplasty, and only one case of hematoma was observed. Before the protocol was initiated, VTE developed in 2 cases among 169 operated patients. Conclusion: After adopting the VTE prophylaxis protocol, we achieved an incidence of 0% VTE in the abdominoplasties in this period, compared to an incidence of 1.18% before the protocol. The incidence of bruising after surgery was 1.35%, which is comparable to rates in the literature for surgery without the use of pharmacological prophylaxis.

Evaluation of Frontal Teeth Stabilization after Root Apex Resection among the Ukrainian Young People

Objective: To develop a protocol of improved stabilization of teeth after root apex resection among young people using endodonto-endoossal implants and assessing its effectiveness. Material and Methods: Thirty-six patients were previously selected and divided into Group 1 (without additional stabilization) and Group 2 (with additional stabilization). The efficacy of treatment in both clinical groups was estimated at 90, 180 and 360 days, respectively. The results were evaluated on the Miller scale in the Flesrar modification. Density of bone tissue was expressed in Hounsfield units. Results: The average mobility indices over 90 days indicate a significant lower mobility of teeth in patients in Group 2, where as an advanced method, the RTR with an additional filling of the bone marrow defect with an osteoplastic material was chosen as the method of treatment (+ 18.0 ± 0.21 U.M. 10.0 ± 0.8 µm, p<0.05). In Group 1, 90 and 180 days after surgery, the density of bone tissue in the defect area was 756.3 ± 2.45 HU and 880.1 ± 4.34 HU. In Group 2, these indices were insignificantly higher and amounted to 834.3 ± 4.35 HU and 880.4 ± 2.56 HU. After 360 days after treatment in the first clinical group the bone density index was 957.4 ± 2.45 HU, while in the second group - 1003.3 ± 4.38 HU. Conclusion: The mobility of teeth among patients on 90-th day corresponded to level 1, and on 360-th day corresponded to level 0, indicating the effectiveness of the proposed method. The biomechanical stabilization of the teeth was confirmed by the results of densitometry among patients of both groups, in particular, the recovery of bone density in the affected site was observed after 360 days.

Ecocardiografia Padrão, com Strain e Strain Rate com Speckle Tracking Bidimensional em Macaco-Capuchinho (Cebus Apella, Linnaeus, 1758) / Standard Echocardiography, Strain and Strain Rate by Two-Dimensional Speckle Tracking in Capuchin Monkey (Cebus Apella, Linnaeus, 1758)

Introdução: O macaco-capuchinho é uma espécie de primata não humano que demonstra grande potencial para estudos pré-clínicos devido às semelhanças anatômicas e fisiológicas com os seres humanos. Objetivo: Estudar os índices de deformação miocárdica em macacos-capuchinhos anestesiados utilizando speckle tracking. Métodos: Foram utilizados dezesseis animais do Parque Zoobotânico, em Teresina, Piauí, Brasil, com restrição química, utilizando uma combinação de cetamina e midazolam. Os estudos ecocardiográficos foram obtidos nos modos B, M e Doppler, medindo-se strain e strain rate através de speckle tracking. Resultados: As variáveis que apresentaram coeficientes de correlação estatisticamente significativos em relação ao peso foram a parede livre do ventrículo esquerdo em diástole (PLVEd), diâmetro interno do ventrículo esquerdo em diástole (DIVEd), diâmetro interno do ventrículo esquerdo em sístole (DIVEs), onda E, A'VD, movimento do anel mitral (MAM) e excursão sistólica do plano do anel tricúspide (TAPSE). A frequência cardíaca (FC) mostrou correlação positiva com a onda E e a onda A e correlação negativa com o tempo de relaxamento isovolumétrico (TRIV). A fração de encurtamento (FS) apresentou correlação positiva com a razão entre as ondas E e A (r = 0,61). TAPSE mostrou correlações positivas com E'VD e A'VD. Os valores obtidos para o strain circunferencial (-18,17 ± 4,68%), radial (47,13 ± 5,24%) e longitudinal (-26,46 ± 5,155%) para os macacos-capuchinhos estavam dentro dos intervalos normais para machos e fêmeas. Conclusão: O presente estudo fornece os primeiros valores de referência para medidas ecocardiográficas em modos B, M e Doppler para macacos-capuchinhos anestesiados com cetamina e midazolam. Os valores de strain e strain rate obtidos utilizando a técnica de speckle tracking mostraram-se semelhantes aos obtidos em seres humanos, sugerindo que esta ferramenta pode ser explorada em estudos pré-clínicos utilizando o modelo do macaco-capuchinho

Introduction: The capuchin monkey is a type of nonhuman primate that has shown great potential for preclinical studies because of its anatomical and physiological similarities to humans. Objective: To study the indices of myocardial deformation in anesthetized capuchin monkeys using speckle tracking. Methods: Sixteen animals from the Zoobotanical Park, Teresina, Piauí, Brazil, were used and chemically restrained using a combination of ketamine and midazolam. Echocardiography recordings were obtained in B, M and Doppler modes, and strain and strain rate were measured using speckle tracking. Results: The variables that showed statistically significant correlation coefficients in relation to weight were LVFWd, LVIDd, LVIDs, E wave, A'RV, MAM and TAPSE. HR showed a positive correlation with the E wave and A wave and a negative correlation with IVRT. FS presented a positive correlation with the E/A wave relationship (r = 0.61). TAPSE showed positive correlations with E'RV and A'RV. The values obtained for circumferential (-18.17 ± 4.68%), radial (47.13 ± 5.24%) and longitudinal (- 26.46 ± 5.15%) strain for the capuchin monkeys were within the normal ranges for males and females. Conclusion: The present study provides the first reference values for echocardiographic measurements in B, M and Doppler modes for capuchin monkeys anesthetized with ketamine and midazolam. The strain and strain rate values obtained using speckle tracking showed similarities with those obtained in humans, suggesting that this tool has the potential to be exploited in preclinical studies using the capuchin monkey model

Protocolo de aferição da pressão arterial em membros inferiores / Protocolo de medición de la presión arterial en los miembros inferiores / Protocol for blood pressure measurement in lower limbs

Objetivo relatar a experiência de construção de um procedimento operacional padrão sobre a técnica de verificação da pressão arterial em membros inferiores. Método estudo descritivo, tipo relato de experiência, que ocorreu durante o Estágio Supervisionado Curricular de Enfermagem em uma unidade de internação de um hospital localizado no interior do Rio Grande do Sul, em 2017. Resultados o procedimento operacional padrão foi desenvolvido entre os acadêmicos e as enfermeiras com o objetivo de uniformizar a execução da atividade de forma segura, incluindo os materiais necessários, posição do paciente e guia de ação. Conclusão a criação do procedimento operacional padrão pelos acadêmicos de Enfermagem possibilitou a construção de um protocolo com a técnica correta de aferição da pressão arterial em membros inferiores e contribuirá significativamente para a prática clínica.

Objetivo narrar la experiencia de construcción de un procedimiento operativo estándar sobre la técnica de verificación de la presión arterial en miembros inferiores. Método estudio descriptivo, de tipo relato de experiencia, realizado durante la Pasantía Curricular Supervisada de Enfermería en una unidad de internación de un hospital del interior de Rio Grande do Sul, en 2017. Resultados el procedimiento operativo estándar se desarrolló entre los estudiantes y las enfermeras con el objeto de uniformizar la ejecución de la actividad de manera segura, incluyéndose los materiales necesarios, posición del paciente y manual de aplicación. Conclusión la creación del procedimiento operativo estándar por parte de los estudiantes de Enfermería permitió la construcción de un protocolo con la técnica correcta de medición de la presión arterial en miembros inferiores, que contribuirá significativamente con la práctica clínica.

Objective to report the experience of building a standard operating procedure on the technique of checking blood pressure in the lower limbs. Method this is a descriptive study, using an experience report design, that took place during the Supervised Nursing Curricular Training Program in an inpatient unit of a hospital in the countryside of the state of Rio Grande do Sul in 2017. Results the standard operating procedure was developed among the undergraduate students and nurses to standardize safe activity performance, including the necessary materials, patient position, and action guide. Conclusion the creation of a standard operating procedure by nursing students allowed the construction of a protocol with the correct blood pressure measurement technique in the lower limbs, and will contribute significantly to clinical practice.

Um protocolo mais simples de eletroestimulação neuromuscular periférica melhora a capacidade funcional de pacientes com insuficiência cardíaca grave / A simpler and shorter neuromuscular electrical stimulation protocol improves functional status and modulates inflammatory profile in patients with end-stage congestive heart failure

Fundamento: Estimulação elétrica neuromuscular (EENM) utilizando protocolo de estimulação por 5 dias/semana durante 8 semanas tem sido usada como opção de tratamento para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) incapazes de tolerar exercícios aeróbicos. Objetivo: Nós avaliamos o impacto de um protocolo de EENM mais curto, utilizando uma corrente russa (CR) sobre a capacidade funcional, qualidade de vida (QV) e perfil inflamatório de pacientes com ICC em estágio final. Métodos: Vinte e oito pacientes com ICC grave (53 ± 11 anos) foram randomizados em grupo tratamento (EENM) e grupo placebo. O grupo EENM foi submetido a tratamento com CR aplicada por 50 minutos no quadríceps, bilateralmente, duas vezes por semana, por 7 semanas. No grupo EENM a estimulação foi aplicada promovendo contração muscular visível e para o grupo placebo a aplicação da corrente não promoveu contração muscular. A distância no teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e a pontuação de QV pelo Questionário Minnesota Living with Cardiac Insufficiency foram avaliadas antes, imediatamente após e um mês após a conclusão do protocolo aplicado. Os leucócitos periféricos foram obtidos para medir os níveis de expressão gênica de citocinas inflamatórias. Resultados : O grupo EENM apresentou aumento na distância percorrida no TC6 (324 ± 117 vs 445 ± 100 m; p = 0,02) e QV (64 ± 22 versus 45 ± 17; p < 0,01) imediatamente após o programa de tratamento, mas não um mês após a conclusão do protocolo. Assim como, o aumento nos níveis de expressão de IL-1 ß , IL-6 e IL-8 após a conclusão do protocolo. Conclusão: O uso da EENM aplicada duas vezes por semana melhora a qualidade de vida e a capacidade funcional de pacientes com IC grave. Esta melhora clínica foi acompanhada pelo aumento da expressão gênica de algumas citocinas nos leucócitos periféricos. Este protocolo mais curto de EENM é capaz de produzir efeitos clínicos benéficos semelhantes a protocolos mais intensos e longos, bem como modular a resposta inflamatória. Este protocolo pode ser uma boa alternativa para pacientes com ICC grave e limitações na adesão ao protocolo

Background: Neuromuscular electrical stimulation (NMES) using a stimulation wave for 5 days/week over 8 weeks has been used as a treatment option for congestive heart failure (CHF) patients who are unable to tolerate aerobic exercise. Objective: We assessed the impact of a shorter NMES protocol using a Russian stimulation wave on the functional status, quality of life (QoL) and inflammatory profile of end-stage CHF patients. Methods: Twenty-eight patients with end-stage CHF (53 ± 11 years) were randomized to the NMES or control group. Treatment was an NMES training program with Russian stimulation wave, applied for 50 minutes to both quadriceps femoral muscles twice weekly over seven weeks. The stimulation intensity was chosen to elicit muscle contractions in the NMES group and current input up to sensory threshold in the control group. Distance in the 6-minute walk test (6MWD) and QoL score by the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire were evaluated before, immediately after and one month after NMES protocol completion. Peripheral leukocytes were obtained to measure the gene expression levels of inflammatory cytokines. Results: The NMES group showed increases in the 6MWD (324 ± 117 vs. 445 ± 100 m; p = 0.02) and QoL score (64 ± 22 vs. 45 ± 17; p < 0.01) immediately but not 1 month after protocol completion, as well as increased gene expression levels of IL-1ß, IL-6 and IL-8 after protocol completion. Conclusion: Using a shorter and fewer sessions NMES protocol improved the QoL score and functional class of severe CHF patients, and modulated the gene expression levels of some cytokines. This protocol might be a good alternative for patients with severe CHF and limitations in protocol adherence

Terapia Interdisciplinar e a Diminuição da Sobrecarga Cardiovascular em Obesos / Interdisciplinary Therapy and Decrease of Cardiovascular Overload in Obese Patients

Fundamentos: Associação entre obesidade, terapia interdisciplinar e exercício físico intenso foi descrita para obesos. Contudo o estudo das atividades físicas representando as tarefas do dia a dia e o risco cardiovascular nas atividades do cotidiano torna-se necessário para verificar a ocorrência dessa associação. Objetivo: Investigar se um período de 18 semanas de terapia interdisciplinar é capaz de promover benefícios nos parâmetros cardiovasculares no repouso e durante o exercício físico em adultos obesos. Métodos: Amostra de 32 indivíduos de ambos os sexos com índice de massa corporal de 30 a 39,9 kg/m2 e idade entre 30 e 50 anos. Intervenção com terapia interdisciplinar (educação física, psicologia, nutrição e fisioterapia), duração de 18 semanas e mensuração de dados antropométricos de massa corporal, estatura, circunferências de cintura e quadril, avaliação de esforço máximo em ergômetro antes e após o período de terapia. Resultados: A terapia interdisciplinar diminuiu pressão arterial sistólica (PAS): 125,83±9,86 (basal) vs 120,28±16,82(final), frequência cardíaca (FC): 74,75 ± 11,02 (basal) vs 72,77 ± 10,72 (final), e duplo-produto (DP) em repouso. Reduziu também durante o esforço submáximo PAS estágios 1: 143,44 ± 9,28 (basal) vs 131,56 ± 15,26; estágio 2: 152,23 ± 21,91 (basal) vs 141,56 ± 17,43 (final), PAD estágio 2: 89,89 ± 9,58 (basal) vs 83,13 ± 9,65 (final), FC estágio 1: 118,40 ± 12,90 (basal) vs 110,87 ± 7,66 (final); estágio 2: 137,09 ± 16,54 (basal) vs 130,37 ± 11,51 (final) e o DP referentes aos estágios iniciais. Conclusão: A terapia interdisciplinar reduziu a sobrecarga do sistema cardiovascular em repouso e no esforço submáximo em adultos obesos otimizando o repouso e atividades do cotidiano

Background: Association between obesity, interdisciplinary therapy and intense physical exercise was described for obese patients. However, the study of physical activities representing daily tasks and cardiovascular risk in everyday activities becomes necessary to verify the occurrence of this association. Objective: To investigate whether a period of 18 weeks of interdisciplinary therapy is capable of promoting benefits in cardiovascular parameters at rest and during exercise in obese adults. Methods: Sample of 32 individuals of both sexes with body mass index of 30 to 39.9 kg/m2 and age between 30 and 50 years. Intervention with interdisciplinary therapy (physical education, psychology, nutrition and physiotherapy), duration of 18 weeks and measurement of anthropometric data of body mass, height, waist and hip circumferences, maximum exercise ergometer evaluation before and after the therapy period. Results: Interdisciplinary therapy decreased systolic blood pressure (SBP): 125.83 ± 9.86 (baseline) vs 120.28 ± 16.82 (final), heart rate (HR): 74.75 ± 11.02 (baseline) ) Vs 72.77 ± 10.72 (final), and double-product (DP) at rest. Reduced also during the submaximal PAS stress stages 1:143.44 ± 9.28 (baseline) vs 131.56 ± 15.26; Stage 2: 152.23 ± 21.91 (baseline) vs. 141.56 ± 17.43 (final), PAD stage 2: 89.89 ± 9.58 (baseline) vs 83.13 ± 9.65 (final) , FC stage 1: 118.40 ± 12.90 (baseline) vs 110.87 ± 7.66 (final); Stage 2: 137.09 ± 16.54 (baseline) vs 130.37 ± 11.51 (final) and the PD referring to the initial stages. Conclusion: Interdisciplinary therapy reduced the overload of the cardiovascular system at rest and submaximal effort in obese adults, optimizing rest and daily activities

Habilidades sociais e comportamento social não verbal: Implicações para a aceitação e rejeição na universidade / Social skills and nonverbal social behavior: Implications to group acceptance and rejection at University / Habilidades sociales y de comportamiento social no verbal: Implicaciones para la aceptación y el rechazo de la Universidad

A aceitação e rejeição social tem sido relacionada a diferentes habilidades sociais mas sua relação com comportamento social não verbal não foi investigada. O objetivo deste estudo foi analisar o poder preditivo das habilidades sociais aferidas por autorrelato e dos comportamentos sociais não verbais avaliados pelos pares enquanto explicativas da aceitação e rejeição em estudantes universitários para sair e estudar. Participaram da pesquisa 128 estudantes universitários com idades entre 18 e 51 anos. Utilizou-se o Inventário de Habilidades Sociais e um protocolo sociométrico incluindo as justificativas das escolhas a partir da avaliação dos comportamentos não verbais do grupo. Dentre os resultados, o comportamento não verbal tende a explicar mais variabilidade da aceitação e da rejeição social neste âmbito em comparação à medidas de autorrelato; existem diferenças em condutas que provocam aceitação e que minimizam rejeição; houve diferenças por série dos elementos que explicam a aceitação e rejeição social.

The acceptance and social rejection has been related to different social skills but their relationship with nonverbal social behavior has not been investigated.The objective of this study was to analyze the predictive power of social skills assessed by self report and nonverbal social behavior peer-reviewed in a group while justifying the acceptance and rejection in college students to hang with and study. The participants were 128 college students aged 18 to 51 years. We used the Social Skills Inventory and sociometric protocol including the rationale of the choices from the assessment of non-verbal behavior of the group. Among the results, the non-verbal behavior tends to explain more variability of social acceptance and rejection compared to self report measures; there were differences in behaviors that cause acceptance and minimize rejection; there were differences by series of elements that explain the acceptance and social rejection.

La aceptación y el rechazo social se ha relacionado con diferentes habilidades sociales pero su relación con el comportamiento social no verbal no se ha investigado. El objetivo de este estudio fue analizar la capacidad predictiva de las habilidades sociales evaluados por auto informe y el comportamiento social no verbal percibidos por pares en un grupo mientras justificativa a la aceptación y el rechazo de los estudiantes universitarios para salir y estudiar. Los participantes fueron 128 estudiantes universitarios de edades entre 18 y 51 años. Se utilizó el Inventario de habilidades sociales y el protocolo sociométrico incluyendo la justificación de las decisiones de la evaluación de la conducta no verbal del grupo. Entre los resultados, el comportamiento no verbal tiende a explicar mayor variabilidad de la aceptación y el rechazo social en comparación con las medidas de auto informe; hay diferencias en los comportamientos que causan la aceptación y minimizan el rechazo; hubo diferencias por serie de elementos que explican la aceptación y el rechazo social.

Influência de diferentes protocolos de contenção nosvalores do eletrocardiograma de macacos-da-noite (Aotus azarae infulatus) / Influence of different restraint protocols for the electrocardiogram values of feline night monkeys (Aotus azarae infulatus)

Macacos-da-noite são muito susceptíveis ao estresse e por isso a contenção química ou física deve ser cuidadosamente avaliada antes de qualquer procedimento. Protocolos anestésicos podem alterar alguns parâmetros fisiológicos, sendo o eletrocardiograma (ECG) um exame muito utilizado para avaliação do ritmo e da frequência cardíaca. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de quatro diferentes protocolos de contenção sobre o ECG realizado em Aotus azarae infulatus. Para isso foram utilizados 10 animais, machos, adultos, submetidos à contenção com a associação tiletamina/zolazepam (TZ), isoflurano (ISO), associação cetamina e midazolam (CET) e contenção física (CF). Não foram observadas diferenças nos parâmetros de ondas e complexos obtidos no ECG em todos os grupos testados, no entanto, durante a avaliação do traçado os animais do grupo CF apresentaram uma quantidade maior de alterações. Concluiu-se que os protocolos de contenção utilizados não alteraram os valores do ECG e que não foi possível considerar o grupo CF como controle devido causar mais alterações do que todos os protocolos testados.(AU)

Feline night monkeys are very susceptible to stress and therefore the physical or chemical restraint should be carefully evaluated before any procedure. Anesthetic protocols can alter some physiological parameters, and electrocardiogram (ECG) is a commonly exam used for evaluation of the rhythm and heart rate. The objective of this study was to evaluate the influence of four different protocols of restraining on ECG in Aotus azarae infulatus, in order to identify the best method of restraining in these primates. For that, we used 10 adult feline night monkeys, males, submitted to restraining protocols with the association tiletamine and zolazepam - (TZ), isoflurane (ISO), association ketamine and midazolam (CET) and physical restraint (CF). No differences were observed in the parameters wave and ECG complexes obtained in all groups tested; however, during the evaluation of the trace the animals of group CF showed a greater amount of change. It was concluded that the restraint protocols used did not change the values of the ECG, and it was not possible to consider the CF group as control due to more caused alterations than all other tested protocols.(AU)

Oclusão do apêndice atrial esquerdo por cateter: racional, técnica e indicações clínicas / Left atrial appendage occlusion: rationale, techniques and clinical indications

A fibrilação atrial (FA) está associada ao acidente vascular cerebral (AVC) embólico fatal ou de grande repercussão clínica. Apesar da eficácia da anticoagulação oral, muitos pacientes não podem ser tratados por apresentarem sangramento importante. Pacientes com FA e alto risco de AVC embólico e história de hemorragia intracraniana, doença renal crônica terminal e sangramento gastrintestinal recorrente são candidatos para oclusão do apêndice atrial esquerdo (AAE). Estudos clínicos controlados adicionais serão necessários para identificar as melhores técnicas e os pacientes que terão maior benefício com a oclusão do AAE. Apesar da necessidade de mais dados, a oclusão do AAE deve ser atualmente considerada em pacientes com FA, alto risco de AVC e contraindicação para anticoagulação oral. Neste artigo existe uma revisão do racional, das indicações e das próteses para oclusão do AAE disponíveis no Brasil

Atrial fibrillation (AF) is associated with disabling or fatal thromboembolic stroke. Despite the efficacy of oral anticoagulation, many patients are not treated due to significant bleeding. Patients with AF and high risk of stroke, and prior intracranial bleeding, end-stage renal disease and recurrent gastrointestinal bleeding are candidates for left atrial appendage (LAA) occlusion. Additional randomized trials are needed to identify the best methods and the patients who will benefit from LAA occlusion. Despite the need for more data, LAA occlusion should currently be considered in patients with AF, high risk of stroke and contraindications to long-term oral anticoagulation. In this article, we review the rationale, indications, and prostheses for LAA occlusion available in Brazi

Procedimento operacional padrão no ambiente hospitalar: percepção de enfermeiros / Standard operating procedure in the hospital context: the nurses’ perception / Procedimiento operativo estándar en el medio hospitalario: enfermeras percepción

Objective: To learn the perception that nurses have about the development of Standard Operating Procedure in the hospital context. Methods: exploratory, descriptive and qualitative research developed between the months of March and April 2011 with five nurses working in the inpatient units of a medium-sized hospital, located in a city in the central region of Rio Grande do Sul. Data were collected using a semi-structured interview and were subjected to content analysis. Results: two categories emerged: Standard Operating Procedure in the daily practice of the Nurse: a reality to be built; From the visibility of the Standard Operating Procedure to the organization of nursing care. Conclusion: the importance of qualified staff to implement the Standard Operating Procedure is evident, and this must happen through protocols within the units, decreasing thus the existing problems regarding patient care and prioritizing the quality of care.

Objetivo: Conhecer a percepção de enfermeiros acerca do desenvolvimento do Procedimento Operacional Padrão no ambiente hospitalar. Métodos: pesquisa exploratória e descritiva, de caráter qualitativo, desenvolvida entre os meses de março e abril de 2011, com cinco enfermeiros que trabalham nas unidades de internação de um hospital de médio porte, localizado em uma cidade da região central do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: emergiram duas categorias: Procedimento Operacional Padrão no cotidiano da práxis do enfermeiro: uma realidade a ser construída; Da visibilidade do Procedimento Operacional Padrão à organização do cuidado de enfermagem. Conclusão: Evidencia-se a importância de uma equipe qualificada para a implementação do Procedimento Operacional Padrão, por meio de protocolos dentro das unidades, diminuindo, dessa forma, os problemas existentes com relação ao cuidado do paciente, priorizando a qualidade do atendimento.

Objetivo: Conocer la percepción de las enfermeras sobre el desarrollo del Procedimiento Operativo Estándar en el hospital. Métodos: investigación cualitativa exploratoria y descriptiva, desarrollado entre marzo a abril de 2011, con cinco enfermeras que trabajan em unidades de hospitalización de un hospital de tamaño medio, ubicadas en una ciudad de la región central de Río Grande do Sul. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y fueron sometieron a análisis de contenido. Resultados: emergieron dos categorías: Procedimiento Operativo Estándar en la práctica de la vida diaria de enfermería: una realidad que se construirá; La visibilidad del Procedimiento Operativo Estándar para la organización de la atención de enfermería. Conclusión: es evidente la importancia de personal calificado para implementar el Procedimiento Operativo Estándar, utilizando protocolos dentro de las unidades, lo que reduce los problemas existentes en relación con la atención al paciente, dando prioridad a la calidad de la atención.

Implementation of protocol for reception with risk classification in an obstetric emergency unit / Implementação do protocolo de acolhimento com classificação de risco em uma emergência obstétrica

Objective: to evaluate the implementation of reception with risk classification. Methods: evaluative study with a sample of 736 instruments for risk classification in a reference service. Results: authors identified greater search for care by pregnant women in the third trimester of pregnancy, being the pain and vaginal bleeding the main complaints. There was also a significant number of patients seeking care out of the period of pregnancy and childbirth. As risk classification, there was prevalence of the green color and the waiting time of 51 minutes. Conclusion: the clientele seeking gynecological and obstetric care in primary care needs further information about the signs and symptoms that characterize emergency care, because there has been great unnecessary demand for the service and the lack of training of professionals from the obstetric emergency unit led to waiting time above the recommended by the Brazilian Ministry of Health.

Avaliar a implementação do Acolhimento com Classificação de Risco. Métodos: estudo avaliativo comamostra de 736 instrumentos para classificação de risco, em um serviço de referência. Resultados: identificou-sebusca maior por atendimento de mulheres gestantes no terceiro trimestre, sendo a dor e o sangramento vaginalas principais queixas. Verificou-se também o número significativo de pacientes que procuraram o atendimentofora do ciclo gravídico-puerperal. Como classificação de risco, prevaleceu a cor verde e o tempo de espera de 51minutos. Conclusão: a clientela que busca atendimento ginecológico e obstétrico precisa ser melhor informadana atenção básica sobre os sinais e sintomas que caracterizam emergência e urgência, pois a grande procurapelo serviço de forma desnecessária e a falta de treinamento dos profissionais da própria emergência obstétricaacarretou tempo de espera acima do preconizado pelo Ministério da Saúde do Brasil.

Influence of curing protocols on water sorption and solubility of a self-adhesive resin-cement

Aim: To evaluate the effect of different activation protocols on the polymerization of a self-adhesive dual cured resin-based cement. Methods: Thirty disc-shaped specimens were prepared with the resin cement RelyX U200 (3M ESPE) and divided according to three protocols: immediate light-activation for 40 s, delayed light-activation (10 min after manipulation, for 40 s) or self-curing without light-activation. The specimens were desiccated, kept in water at 37 °C for 7 days and desiccated again to calculate water sorption, solubility and mass variation. Data were analyzed by Shapiro-Wilk Test and Wilcoxon tests (α=0.05). Images after the specimens' final desiccation were also made. Results: The Wilcoxon test revealed a significant difference for sorption and mass variation (p<0.05) and the highest value was observed in self-curing or chemical activation group (CA), followed by delayed light-activation (DL) and immediate light-activation (IL). Besides the water sorption parameters, there were also microvoids on the discs from the delayed and no light-activation groups. Conclusions: The light-activation immediately after manipulation is recommended for the evaluated resin cement (Au)

Comparação de dois protocolos de tratamento precoce da mordida cruzada anterior dentária / Comparasion of two early treatment protocols of anterior dental crossbite

Introdução: A mordida cruzada anterior dentária é definida como uma má oclusão no sentido sagital resultante da posição lingual dos incisivos superiores em relação aos inferiores. Esta má oclusão pode ser corrigida precocemente na dentadura mista usando-se diferentes protocolos de tratamento interceptativo propostos na literatura. Objetivos: 1) comparar a eficácia de dois protocolos de tratamento precoce da mordida cruzada anterior dentária. 2) comparar o impacto destes dois protocolos de tratamento na qualidade de vida de crianças. Materiais e métodos: Nesta tese foram apresentados, além das considerações iniciais e finais sobre o assunto e metodologia expandida do projeto de pesquisa, dois artigos científicos que contaram com uma amostra de 30 crianças de 8 a 10 anos divididas em dois grupos: Grupo 1 - 15 crianças tratadas com aparelho removível superior com molas digitais posicionadas na face palatina dos elementos cruzados e Grupo 2 - 15 crianças tratadas com batente de cimento de ionômero de vidro resinoso na oclusal dos primeiros molares permanentes inferiores promovendo a desoclusão e a movimentação dos dentes cruzados por ação da língua. No primeiro artigo, a comparação da eficácia dos protocolos foi realizada através da avaliação do overjet, perímetro do arco superior, distância intercaninos na maxila e mandíbula, SNA, SNB e ANB. No segundo artigo, a avaliação da qualidade de vida dos participantes foi realizada por meio da versão brasileira do instrumento Child Perceptions Questionnaire (CPQ8-10). Nos dois artigos, os 30 participantes foram avaliados antes do tratamento (T1) e 12 meses após a instalação dos protocolos (T2). Resultados: No primeiro artigo, o Grupo 1 mostrou um aumento significativo do overjet (P < 0,001), da distância intercaninos na maxila (P = 0,006) e da distância intercaninos da mandíbula (P = 0,031). O Grupo 2 mostrou um aumento significativo do overjet (P = 0,008) e da distância intercaninos na mandíbula (P = 0,005). Para todas as variáveis avaliadas, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. No segundo artigo, para o Grupo 1, os escores das subescalas LF e BE e o escore total do CPQ8-10 foram significativamente maiores em T1 quando comparados com T2 (P = 0,004, P = 0,012 e P = 0,015 respectivamente). Para o Grupo 2, não houve diferenças estatisticamente significativas. Conclusões: No primeiro artigo, concluiu-se que a mordida cruzada anterior dentária na dentadura mista pode ser corrigida com sucesso pelos dois protocolos de tratamento propostos. No segundo artigo, conclui-se que o tratamento com aparelho removível superior com molas digitais esteve associado a alterações mais positivas da qualidade de vida das crianças

Introduction: The anterior dental crossbite is defined as a malocclusion resulting in sagittal direction of the lingual position of the upper incisors in relation to the lower. This malocclusion can be corrected early in mixed dentition using different interceptive treatment protocols proposed in the literature. Objectives: 1) to compare the efficacy of two early treatment protocols of previous dental crossbite. 2) compare the impact of these two treatment protocols in the quality of life of children. Materials and Methods: In this thesis were presented in addition to the initial and final thoughts on the subject and extended methodology of the research project, two scientific papers which involved a sample of 30 children aged 8 to 10 years divided into two groups: Group 1 - 15 children treated with upper removable appliance with digital springs positioned in the palatal face of the cross elements and Group 2 - 15 children treated with resin glass ionomer cement stop on the occlusal of the lower first permanent molars promoting disclusion and the movement of cross-teeth tongue action. In the first article, the comparison of the effectiveness of the protocols was carried out by assessing the overjet, upper arch perimeter, intercanine distance in the maxilla and mandible, SNA, SNB and ANB. In the second article, the evaluation of the quality of life of participants was carried out by the Brazilian version of the instrument Child Perceptions Questionnaire (CPQ8-10). In both articles, the 30 participants were evaluated before treatment (T1) and 12 months after the installation of protocols (T2). Results: In the first article, Group 1 showed a significant increase in overjet (p <0.001) of the distance intercanine jaw (p = 0.006) and intercanine distance from the jaw (p = 0.031). Group 2 showed a significant increase in overjet (p = 0.008) and intercanine distance jaw (p = 0.005). For all variables, no statistically significant differences between the two groups. In the second article, for Group 1, the scores of the subscales LF and BE and the total score of CPQ8-10 were significantly higher in T1 compared to T2 (p = 0.004, p = 0.012 and p = 0.015 respectively). For Group 2, there were no statistically significant differences. Conclusions: In the first article, it was concluded that the anterior dental crossbite in mixed dentition can be corrected successfully by the two proposed treatment protocols. In the second article, it is concluded that treatment with upper removable appliance with digital springs was associated with more positive changes in the quality of life of children

Análise combinada de casos homeopáticos de alta qualidade / Combined analysis of high-quality homeopathic cases

Um protocolo para Relato de Casos Clínicos Homeopáticos de Alta Qualidade (RCCHAQ) foi desenvolvido por C.N. Cámpora, tendo coerência interna como critério principal, além de categorizar a documentação clínico-patológica que fundamenta o diagnóstico e a pretensão de sucesso terapêutico. A análise conjunta de 4 estudos, no presente trabalho, permitiu elucidar como RCCHAQs podem ser utilizados para avaliar os efeitos da homeopatia hahnemanniana clássica em doenças crônicas de longa evolução. Todos os casos foram tratados de acordo com o método desenvolvido por Cámpora, denominado Fórmula Homeopática de Diagnóstico do Simillimum (FHDS). A duração média das queixas antes d tratamento homeopático foi de 5,4 anos e os casos foram acompanhados por 3 anos em média. Os casos estão completamente documentados em vídeo, atestados assinados, registros de testemunhas, resultados laboratoriais e escalas de dor e qualidade de vida. Todas as pacientes relataram mudanças substanciais, definidas como cura (melhora de mais de 90%) dos sintomas locais, gerais e mentais acompanhando uma profunda transformação de sua atitude vital, descrita como uma sensação de paz, liberdade ou felicidade, segundo a definição do Banco de Relato e Estudo de Casos Homeopáticos de Argentina (BRECHA]. Em todos os casos a medicação convencional prévia foi suspensa num período de 1 a 3 meses. Os resultados mostram que RCCHAQs contribuem a tornar os relatos de cais um recurso confiável no contexto da moderna medicina baseada em evidências, assim como podem ajudar a melhorar o desenho de estudos homeopáticos prospectivos, incluindo ensaios clínicos placebo-controlados.

A High Quality Homeopathic Clinical Case Report (HHQCR) Protocol exhaustively including requisites to constitute a reliable documented clinical report was developed by C.N. Cámpora. The protocol requires measuring homeopathic internal coherence and categorizes clinicalpathological backing documentation. Through joint analysis of 4 cases the present study elucidates how HHQCRs can be used to assess the effects of classical Hahnemannian homeopathy on longstanding chronic diseases. The mean duration of complaints before homeopathic treatment was 5.4 years and the duration of follow up 3 years on average. Cases are fully documented with complete video-recordings of consultations, signed certifications, third party recorded statements, laboratory results and pre-post treatment pain and quality-of-life scales. All the patients reported substantial change, defined as cure (>90% improvement) of local, general and mental symptoms accompanying a deep transformation their life attitude described as a feeling of peace, freedom or happiness. Also all of them were able to discontinue previous conventional treatment within the first 1 to 3 months of homeopathic treatment. The results show that HHQCRs contributes to make case reports a reliable resource within the context of modern evidence-based medicine and might help improving the design of prospective homeopathic studies, including randomized placebo-controlled trials.

Protocolo de prevenção de tromboembolismo venoso em cirurgia plástica: resultados em 2759 pacientes no Instituto Ivo Pitanguy / Venous thromboemboembolism prevention protocol in plastic surgery: results in 2759 patients at the Ivo Pitanguy Institute

Introdução: A embolia pulmonar é a causa de morte mais previsível em pacientes hospitalizados, sendo isso ainda mais prevalente em pacientes cirúrgicos. 200.000 novos casos ocorrem anualmente, com início súbito e geralmente levando à morte nas primeiras 2 horas. Prevenir é, portanto, mais efetivo que tratar a doença estabelecida. Esse estudo objetiva demonstrar a importância e segurança do protocolo de prevenção do tromboembolismo venoso. Métodos: Conduzimos um estudo retrospectivo no período de maio de 2009 a maio de 2011, quando 2759 pacientes foram submetidos à cirurgia plástica no Instituto Ivo Pitanguy. Todos os pacientes foram submetidos ao protocolo de prevenção e avaliados quanto aos fatores de risco para tromboembolismo venoso. A soma desses fatores gerou um escore que determinou a conduta profilática a ser adotada. Resultados: Houve três casos de tromboembolismo venoso (0,1%), sendo 1 de TEP e 2 de TVP. A quimioprofilaxia com enoxaparina administrada aos 3 pacientes de acordo com o protocolo de prevenção. Nossas taxas permaneceram abaixo das encontradas na literatura, com diferença estatisticamente significativa nos numero total de casos (p < 0,0001). Houve 34 casos de hematoma (1,2%), sendo 55,9% em pacientes submetidos à quimioprofilaxia e 44,1% em pacientes que usaram apenas o dispositivo de compressão pneumática intermitente apenas. As taxas totais de hematoma também permaneceram abaixo das encontradas na literatura, também com diferença estatisticamente significativa (p < 0,001). Conclusão: O protocolo de prevenção do tromboembolismo venoso do Instituto Ivo Pitanguy se provou seguro e importante na prevenção dos casos de TEV, com taxas de hematoma abaixo do descrito na literatura.

Introduction: Pulmonary embolism is the most predictable cause of death in hospitalized patients, even more in surgical patients. 200.000 new cases occur annually, with sudden onset and generally leading to death in the first 2 hours. Preventing is most effective than treating stablished disease. This study aims to show the importance and safety of the venous thromboembolism prevention protocol. Methods: We conducted a retrospective study in the period between May 2009 and May 2011 at The Ivo Pitanguy Institute, where 2759 patients underwent plastic surgery (aesthetic and reconstructive). All patients were assessed for predisposing and exposing risk factors for venous thromboembolism and the sum of those factors generated a score determining the prophylactic procedure to be adopted according to the protocol. Results: There were three cases of venous thromboembolism (0.1%): one case of pulmonary embolism and two cases of deep venous thrombosis. Chemoprophylaxis with heparin was administered in the three patients according to the venous thromboembolism prevention protocol. Our rates remained below those found in the literature, with a statistically significant difference in total cases (p < 0.0001). There were 34 cases of hematoma (1.2%): 55.9% in patients submitted to pharmacological prophylaxis with heparin and 44,1% in patients who used sequential compression devices only. The total rates of hematoma also remained below those found in the literature with a statistically significant difference (p < 0,001). Conclusion: The venous thromboembolism prevention protocol of the Ivo Pitanguy Institute proved to be important and safe, preventing the occurrence of venous thromboembolism cases with low rates of hematoma.

Protocolo de aplicação bilateral de toxina botulínica tipo A para evitar assimetria no tratamento de espasmo hemifacial / Protocol for bilateral application of botulinum toxin type A to avoid asymmetry during treatment of hemifacial spasms

Introdução: O espasmo hemifacial (EHF) caracteriza-se por movimento tônico-clônico involuntário da musculatura de uma hemiface. O tratamento tem sido realizado com aplicação de toxina botulínica (TxB). A aplicação unilateral classicamente descrita resulta em assimetria semelhante à paralisia facial. O objetivo desse trabalho foi normatizar o tratamento do EHF bilateralmente com TxB, a fim de prevenir a ocorrência de assimetria facial iatrogênica. Método: Foram analisadas 66 aplicações em 15 pacientes, seguindo o protocolo do serviço para paralisia facial, acrescentado de pontos pré-tarsais no lado com EHF. Foi feita dose complementar na reavaliação após 15 dias nos pacientes que apresentavam algum grau residual de espasmo ou assimetria, buscando-se a dose necessária para alcançar controle satisfatório do espasmo sem causar assimetria facial. Resultados: A dose média total foi 20,2 U do lado não acometido e 28,4 U do lado acometido, totalizando 48,6 U por aplicação. Houve diferença significante entre as hemifaces na dose para os músculos zigomático, orbicular da boca e orbicular dos olhos. Conclusões: A técnica proposta de aplicação bilateral de TxB controlou adequadamente o EHF e evitou assimetria iatrogênica. Como regra geral, a aplicação deve ser feita na proporção de 1:1,5 U no orbicular dos olhos (porção lateral) e 1:2 U no orbicular da boca. Nos demais músculos, a dose nos dois lados deve ser a mesma, realizando-se dose de reforço em 15 dias caso permaneça algum grau de espasmo. O único local com pontos exclusivos do lado acometido é a região pré-tarsal do músculo orbicular do olho.

Introduction: Hemifacial spasm (HFS) is characterized by the involuntary tonic-clonic movement of the muscles of the hemiface. It is usually treated with botulinum toxin (BTX). The classically described unilateral application of BTX results in an asymmetry similar to facial paralysis. The aim of this study was to standardize the treatment of HFS by applying BTX bilaterally to prevent the occurrence of iatrogenic facial asymmetry. Methods: The outcomes of 66 applications in 15 patients were analyzed according to the protocol of the facial paralysis service, to which pretarsal sites were added on the HFS side. On reassessment 15 days later, a complementary dose was administered to patients who exhibited some residual degree of spasm or asymmetry with the aim of determining the dose required to achieve satisfactory spasm control without causing facial asymmetry. Results: The total mean dose was 20.2 U at the contralateral side and 28.4 U at the spasm side (a total dose of 48.6 U per application). There was a significant difference between the doses applied to the zygomaticus, orbicularis oris, and orbicular oculi muscles on each hemiface . Conclusions: The proposed bilateral BTX application technique was effective in controlling HFS and prevented iatrogenic asymmetry. In general, application should be performed at a ratio of 1:1.5 U in the orbicularis oculi (lateral portion) and 1:2 U in the orbicularis oris. In the remaining muscles, the same dose should be administered on both sides and an additional dose can be applied 15 days later if some degree of spasm is present. The pretarsal region of the orbicularis oculi muscle is the only area for which BTX application on the healthy side is unnecessary.

Cintilografia de perfusão miocárdica de estresse-isolado: por que, como e em quem ? / Myocardial perfusion imaging: why, how and who?

Nos vários estágios de desenvolvimento de uma técnica torna-se necessário reavaliar o que fazer e como fazer para que esta agregue mais informações clínicas e seja mais eficaz na prática diária. Na cintilografia de perfusão miocárdica novos protocolos têm surgido para otimizar o tempo de exame, reduzir a exposição do paciente à radiação e o custo geral, porém garantindo a mesma acurácia dos protocolos já estabelecidos. O protocolo “estresse-isolado” tem mostrado relevância, sobretudo para os pacientes da Unidade de Emergência, estratificados em risco baixo e intermediário para doença arterial coronariana, os quais necessitam de um diagnóstico rápido, preciso e seguro.

At various stages during the development of a technique, it is necessary to reassess what to do and how this can provide more clinical information, thus becoming more effective in daily practice. In myocardial perfusion imaging, new protocols have appeared, with trimmer test times, less patient exposure to radiation and lower overall costs, while ensuring the same accuracy as established protocols. The stress-only protocol has shown particular relevance for Emergency Room patients rated as low and medium risk for coronary artery disease, requiring fast, safe and accurate diagnoses.

Evaluación de la eficacia de nuevo protocolo quirúrgico previo tratamiento restaurador estético mediante laminados / Evaluation of the effectiveness of new surgical protocol prior to aesthetic restorative treatment by veneers

Evaluar el comportamiento de los tejidos dentales así como la estabilidad y salud de tejidos periodontales luego de 6 meses de concluir tratamiento estético, tratamiento que involucró procedimientos quirúrgicos periodontales y la colocación de laminados estéticos. Materiales y métodos. Estudio descriptivo y longitudinal que evaluó una muestra de 46 participantes de ambos sexos que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos, los pacientes fueron sometidos a procedimientos quirúrgicos periodontales (alargamiento de corona clínica) y luego de 8 a 10 días, laminados de cerómero fueron instalados, cementados y pulidos. Se realizó un registro fotográfico previo a la intervención y a los seis meses fueron sometido a una revisión exhaustiva por parte de un evaluador externo considerando el criterio para la evaluación clínica de materiales dentales restauradores (UPHS) modificado. Resultados. Los datos obtenidos se sometieron a análisis estadístico, donde se evidenció una diferencia significativa entre los grupos analizados demostrando el éxito en el protocolo testado; se requieren estudios longitudinales con mayor tiempo de seguimiento. Conclusiones. En las condiciones que este estudio fue ejecutado, puede concluirse que el nuevo protocolo de intervención quirúrgico periodontal desarrollado por KEVA, muestra evidente efectividad luego de 6 meses de ejecución de las restauraciones,con evidente permanencia de salud periodontal, integridad marginal de la restauración y estabilidad en el color de las mismas...

To evaluate the behavior of the dental tissues and the stability and health of periodontal tissues after 6 months of having completed the aesthetic treatment, treatment involving surgical procedures and aesthetic placement of veneers. Materials and methods. Descriptive longitudinal study that evaluated a sample of 46 participants of both sexes who achieved the stablished inclusion criteria, were part of this study, patients were submitted to periodontal surgical procedures (clinical crown lengthening) and after 8 to 10 days, ceromer veneers were installed, hardened and polished. A photographic record was made before the intervention and after six months, which was subjected to an exhaustive review by an external evaluator considering the modified criteria for the clinical evaluation of dental restorative materials (UPHS) modified. Results. The data obtained were subjected to statistical analysis, the analysis showed a significant difference between the groups analyzed demonstrating success in the tested protocol, longitudinal studies with longer follow-up need to be executed. Conclusions. Under the conditions this study was executed, it can be concluded that the new protocol periodontal surgical intervention developed by KEVA, shows clearly effectiveness after 6 months of implementation of the restorations, with apparent permanence of periodontal health, marginal integrityof the restoration and color stability thereof...

Modelo de protocolo experimental para induzir, classificar e avaliar as enterites inespecíficas em frangos de corte / Experimental protocol model to induce, classified and evaluate non specific enteritis in broilers

Vários fatores negativos podem afetar a saúde intestinal de frangos de corte e reduzir o seu desempenho. Aditivos para alimentação animal, chamados melhoradores de crescimento são utilizados na produção de frangos para controlar os problemas intestinais. Entretanto, a dificuldade de se induzir enterites em condições experimentais torna difícil a avaliação destes produtos. O objetivo deste estudo foi avaliar o melhor modelo experimental para induzir enterite em frangos de corte. Foram utilizados 192 pintinhos de corte, machos (Cobb 500®), divididos em esquema fatorial 2x4 (com boa ou baixa qualidade do óleo na dieta e com ou sem vacina contra coccidiose e doença de Gumboro), com oito tratamentos. As aves foram alojadas em cama de maravalha, com água e ração à vontade, e foram pesadas semanalmente. Nos dias 14, 21, 28 e 35, seis aves por tratamento foram abatidas para avaliação de lesões macroscópicas e microscópicas mediante a implementação de um sistema padrão de classificação de severidade das lesões que considerou infiltração linfocítica, morfologia dos enterócitos, edema intersticial e dilatação dos vasos linfáticos na mucosa do intestino. Foi observado que frangos alimentados com gordura de baixa qualidade na ração apresentaram menor ganho de peso e maior severidade de lesões histológicas em todos os segmentos intestinais. Estas lesões foram mais severas em aves desafiadas com coccidiose e doença de Gumboro. Estes resultados sugerem que a inclusão de gordura de baixa qualidade na ração, associada ao desafio com cocciciose no primeiro dia de vida e contra doença de Gumboro no 16º dia, é o melhor protocolo para induzir enterite em frangos de corte em condições experimentais, e ainda que o sistema padrão de classificação de severidade de lesões intestinais foi adequado para avaliar as enterites em frangos de corte.

Several negative conditions affect broilers intestinal health and reduce their performance. Feed additives, called growth promoters, are used in broilers production to control enteric problems, but is very difficult to evaluate these products in experimental conditions. The aim of this study was to evaluate the best experimental model to induce enteritis in broilers. A 192 one-day-old male broilers (Cobb 500®) were divided into 2x4 a factorial design (with good or poor quality oil in diet and with or without coccidiosis and Gumboro disease vaccine), with eight treatments. The birds were housed on litter, with water and feed ad libitum and were weighed weekly. At days 14, 21, 28 and 35, six birds per treatment were euthanized and gut gross lesions evaluated. Samples of duodenum, jejunum and ileum were taken for histopathological evaluation. A standard lesion score considering lymphocytic infiltration, enterocytes morphology, interstitial edema, and lymph vessel dilation was used. It was observed that broilers fed with poor quality of oil in the diet showed lower body weight and more severe macroscopic and histopathologic lesions on all intestinal segments. These lesions were more severe in birds challenged with coccidiosis and Gumboro disease. The results suggest that an inclusion of poor quality of oil in diet, associated with challenge with coccidiosis at first day and Gumboro virus vaccine at 16 day is the best protocol to promote enteritis in broilers at experimental conditions, and that use of standard lesion score was useful to evaluate enteritis.